Взрослый или, чаще, ребенок постоянно чихает, кашляет, у него слезятся глаза и свербит в носу. Все усугубляется или в весенне-летний период, когда начинают цвести травы, или в пыльном помещении (особенно неприятна в этом отношении книжная пыль). Типичная картина аллергического ринита. Что же это такое и как помочь страдальцу?
Аллергический ринит: симптомы
Аллергический ринит – это аллергическое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, как правило, проявляющееся раздражением, хроническим насморком, чиханием и затрудненным дыханием.
Иногда диагноз бывает совершенно ясен, как, например, при сенной лихорадке (аллергии на пыльцу растений), от которой люди чихают, у них насморк, отекший нос и часто красные, раздраженные глаза.
Иногда заболевание имеет неявное течение – у пациента постоянно заложен нос и имеется постназальный затек (скопление слизи в глотке или в задних отделах носа). Особенно часто это бывает причиной хронического кашля у детей. В этом случае лечение ринита дает впечатляющие результаты – ребенок сразу перестает кашлять.
Важно не ошибиться с диагнозом
Аллергический ринит – это самое распространенное хроническое аллергическое заболевание у детей. К возрасту 6 лет примерно треть детей имеют эту проблему. Часто болезнь не диагностируется (родители его путают с простудой), и ребенок получает неадекватное лечение. К сожалению, это может привести к развитию бронхиальной астмы.
Также аллергическим ринитом болеет около четверти взрослого населения развитых стран. При средне-тяжелом и тяжелом аллергическом рините страдает качество жизни. Особенно сильно эта болезнь влияет на сон и соответственно работоспособность в течение дня, в школе, на экзаменах. У этого состояния есть и серьезные сопутствующие заболевания: синусит, фарингит, средний отит с выпотом, и астма.
Аллергический ринит и бронхиальная астма
Ринит имеется у большинства больных бронхиальной астмой, включая детей, и обычно предшествует астме за несколько лет до ее начала. Вероятность развития астмы при наличии ринита намного выше, чем без него, а если имеется аллергия на домашнюю пыль, то этот риск еще больше увеличивается.
Больные сильно реагируют на аллергены и химические вещества, но реактивность снижается при проведении противовоспалительного лечения.
В развитии астмы и аллергического ринита участвуют одни и те же клетки: это тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. Создается впечатление о существовании связи между аллергией и инфекцией: ребенок-аллергик, который подвергается воздействию соответствующего аллергена, имеет в 20 раз более высокий риск оказаться в стационаре с обострением бронхиальной астмы в ответ на ОРЗ по сравнению с ребенком без аллергии.
При бронхиальной астме у большинства детей приходится также лечить аллергический ринит. Результаты исследований, проведенных в США, показали, что лечение ринита снижает вероятность обострения бронхиальной астмы и госпитализации.
Аллергический ринит: классификация
В последнее время изменилась классификация аллергического ринита: с обычного сезонного (обусловленного цветением ряда растений или другими природными явлениями) и круглогодичного (обусловленного постоянными аллергенами, например, домашней пылью) на интермиттирующий (то есть с прерывистым течением) и персистирующий (то есть стойкий), так как это связано с потребностью в лечении.
Если родители детей все-таки обращаются к врачу и начинают своевременное и грамотное лечение, то со взрослыми пациентами все куда сложнее. Они годами ходят с пятью пузырьками нафтизина или других капель в сумочке или портфеле, чихают, не дышат носом, мучаются, но к врачу не идут. И это в корне неверно – при адекватной терапии течение аллергического ринита можно значительно облегчить или вовсе избавиться от неприятных симптомов.
Как лечить аллергический ринит
Прежде всего – ограничение контакта с аллергеном или раздражающим веществом.
Избежать всех аллергенов вообще, конечно же, невозможно, но, если этого удается добиться – эффект впечатляющий. У пациентов с сенной лихорадкой зимой симптомов практически не бывает. Но некоторые аллергены, например, пищевые продукты или шерсть животных, можно исключить практически полностью, поэтому определение наличия аллергена часто имеет большую практическую ценность.
Хотя исследования по исключению контакта с домашней пылью не доказали эффективности этого мероприятия, они были неполными – недавно проведенное расширенное исследование по исключению контакта с аллергеном в сочетании с лекарственной терапией показало, что в этом есть смысл.
Если аллерголог при проведении кожных аллергических проб выявил реакцию на какой-то конкретный аллерген – например, на шерсть кошки или собаки, – то, к сожалению, от любимца придется избавляться.
Точно так же при выявлении явного пищевого аллергена вы будете вынуждены отказаться от этой еды. Универсальная профилактика аллергии у детей до года – это грудное вскармливание и введение прикормов не ранее 6-го месяца жизни.
Часто оказывается полезным избегать раздражающих веществ, особенно в сочетании с орошением слизистой оболочки носа физиологическим раствором. Орошение физраствором слизистой носа у детей с сезонным аллергическим риноконъюнктивитом – это хорошо переносимый, недорогой и эффективный метод лечения.
Обращаться при подозрении на аллергический ринит нужно к аллергологу и как можно раньше – своевременное и правильное лечение поможет избежать развития бронхиальной астмы!
Осторожно – нафтизин!
Лекарственное лечение при аллергическом рините назначает только врач-аллерголог. Это могут быть антигистаминные препараты (чаще второго поколения, которые не вызывают сонливости и сухости во рту), противоотечные (например, нафтизин), а при очень тяжелых формах – препараты кортикостероидных гормонов местно.
К сожалению, далеко не все пациенты обращаются к врачу, считая нафтизин безобидными капельками. К врачу они все-таки приходят, но не к ЛОР-врачу и не к аллергологу, а к терапевту или кардиологу – с повышенным артериальным давлением или нарушениями ритма, а пожилые больные иногда провоцируют себе приступ стенокардии. И все это – именно от дешевых и доступных капелек. Также от нафтизина и других сосудосуживающих средств может утолщаться слизистая оболочка носа, и тогда уже без помощи ЛОР- хирурга совсем не обойтись!
Что же делать? Сначала можно попытаться избавиться от нафтизиновой зависимости. Первое, что следует сделать, это купить капли для детей. Они существуют в двух концентрациях – для дошкольников и для младенцев. Начните с тех, где концентрация повыше – капли для детей с года до 7 лет. Закапывать нужно только в ту половину носа, которая хуже всего дышит. Потом, когда вы отвыкните от взрослых капель, купите капли для младенцев до года и пользуйтесь ими, и, если нос будет дышать, капли заменяют Аквамарисом или физраствором, которые можно капать сколько угодно без боязни привыкания. Процесс этот обычно занимает много времени – от полутора месяцев до полугода.
Если же и так ничего не получилось, и вы продолжаете использовать нафтизин или его аналоги в лекарственной форме для взрослых, придется пойти к ЛОР-врачу. Врач проведет осмотр полости носа и решит, что делать дальше – иногда бывает необходима операция, чтобы восстановить нормальное носовое дыхание.
Одним словом, не увлекайтесь нафтизином, своевременно лечите аллергию и будьте здоровы!
