Анафилактический шок, первая помощь при котором может спасти жизнь, – это тяжелое, угрожающее жизни патологическое состояние, развивающееся в ответ на контакт организма с чужеродными веществами (аллергенами).
Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном.
В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью восприимчивости ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли.
Однако, чем больше будет доза аллергена, тем больше будет тяжесть и длительность течения шока.
Аллерген – это вещество, в основном белок, которое провоцирует развитие аллергической реакции.
Выделяют различные виды аллергенов:
— ингаляционные или те, которые попадают в организм через дыхательные пути (пыльца растений, споры плесневых грибов, домашняя пыль и др.);
— пищевые (яйца, мёд, орехи и др.);
— аллергены насекомых (особенно опасны аллергены, содержащиеся в яде и слюне пчелы, осы, шершня);
— аллергены животных (кошки, собаки и др.);
— лекарственные аллергены (антибиотики, анестетики и др.);
— профессиональные аллергены (древесная, зерновая пыль, соли никеля, марганец, формальдегид и др.).
Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых в ответ на контакт с аллергеном происходит выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества приводят к повышению проницаемости кровеносных сосудов, нарушению циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов, из-за чего артериальное давление падает, а внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является основной причиной потери сознания.
Причины анафилактического шока
Среди причин анафилактического шока в первую очередь следует назвать:
— введение лекарственных препаратов (антибиотики, сыворотки, вакцины и ряд других).
Реже возникают подобные реакции:
— на пищевые продукты (шоколад, арахис, цитрусовые, рыба и некоторые другие),
— на вдыхание пыльцевых или пылевых аллергенов.
Анафилактический шок: симптомы
Как правило, развитие симптомов происходит в течение 5–30 минут от момента контакта с аллергеном. В зависимости от тяжести процесса первые проявления выражаются незначительным кожным зудом или сразу же острейшей реакцией, захватывающей все системы организма и приводящей к смерти. Чем быстрее проходит усиление появившихся симптомов, тем выше вероятность летального исхода, если помощь не оказана вовремя.
Ярче всего выражены следующие клинические симптомы, которые показывают вовлечённость в процесс различных органов и систем:
1. Кожные симптомы – яркая сыпь с нестерпимым зудом.
2. Изменение слизистых оболочек – слезотечение, отёки глаз, губ, языка и носовых ходов.
3. Нарушения дыхания из-за вовлечения в реакцию дыхательных путей, их отёки и спазмы.
4. Ощущение кома в горле из-за отека гортани и/или глотки.
5. Боли в животе, тошнота и рвота, особенно при пищевой аллергии.
6. Появление ложных вкусовых ощущений наподобие металлического привкуса во рту.
7. Помутнение сознания, панические реакции.
8. Учащённое сердцебиение, падение артериального давления, обморок или головокружение.
В большинстве случаев заболевание начинается с появления чувства жара, покраснения кожи, страха смерти, головной боли. Вслед за этим резко падает артериальное давление, пульс становится нитевидным.
Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:
– кожных покровов, с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространённой крапивницы и отёков Квинке;
– нервной системы (церебральный вариант), с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной тактильной чувствительности, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания;
– органов дыхания (астматический вариант), с доминирующим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
– сердца (кардиогенный), с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке
1. При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
2. Уложить пострадавшего горизонтально, придать возвышенное положение ногам (подложить под них сумку, куртку и т.п.).
3. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, постарайтесь удалить жало и наложить жгут выше места укуса. В качестве жгута можно использовать брючный ремень, ремень от сумки. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток.
4. Следует проверить сознание больного, отвечает ли на вопросы, реагирует ли на механическое раздражение.
5. Освободить дыхательные пути, сняв с шеи платки, шарфы, обеспечить приток кислорода. Повернуть голову набок и удалить из полости рта, слизь, инородные тела, вытащить язык (если пациент без сознания). Далее необходимо убедиться, что пострадавший дышит.
Что может сделать врач
Действия врача будут также направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток и ускорение его выведения из организма. Обязательно будут введены противоаллергические средства. Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.
Последствия анафилактического шока
После анафилактического шока у пациента могут наблюдаться:
— Слабость, заторможенность, вялость, боли в суставах и мышцах, лихорадка, озноб, одышка, боли в сердце, а также боли в животе, рвота и тошнота.
— Длительное снижение артериального давления, боль в сердце вследствие ишемии сердечной мышцы, головная боль, снижение интеллектуальных функций из-за продолжительной гипоксии головного мозга.
— Болезненные инфильтраты в месте укуса насекомого.
Если вы перенесли аллергическую реакцию и у вас сохраняются перечисленные симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Только врач подберет для вас правильную терапию и сможет своевременно распознать и предупредить грозные осложнения!
Профилактика анафилактического шока
Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно. Но следует обращать внимание на проявления аллергии на то или иное вещество (лекарственный препарат, пищевой продукт и т.д.) и в дальнейшем стараться избегать повторного введения этого вещества в организм. Больные, ранее перенесшие анафилактический шок, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием наименования своего аллергена.
