С давних времен перед врачами стояла задача создания достаточной фиксации травмированных конечностей (иммобилизации). В ход шли подручные средства: палки, ветки. Что предлагают травматологи своим пациентам сегодня?
Гипсовые повязки
В Древнем Египте травмированным строителям пирамид накладывались повязки, смоченные в растворе глины. В дальнейшем спасение пришло в виде природного минерала — гипса, который после смачивания водой становился пластичным, принимал необходимую форму, быстро затвердевал. Однако гипс — достаточно хрупкий и ломкий материал. Совмещение тканевой, а потом марлевой основы с гипсом стало значительным облегчением для врачевателей, при этом настолько удобным, что без особых изменений удачно применяется и в современной медицине.
В последующие годы гипсовые повязки стали выпускаться промышленным способом, что значительно облегчило и ускорило изготовление и применение гипсовых иммобилизаций. Однако их главными недостатками были большой вес, плохая воздухопроницаемость, «водобоязнь», хрупкость и ломкость.
Как только промышленности стали доступны различные виды синтетических материалов, медицинские производители начали выпуск полимерных заменителей гипсовых повязок. Синтетические материалы позволяли облегчить повязку до приемлемых пределов при сохранении необходимой прочности.
Полимерные бинты
В результате появились такие методы фиксации, как полимерные бинты, которые можно использовать для изготовления как лонгет, так и циркулярных повязок. Такие бинты уменьшают вес повязок, они не боятся воды, достаточно прочны, при необходимости больной может опираться на травмированную конечность.
Однако данный вид полимерных повязок имеет ряд недостатков.
— При наложении циркулярной повязки затруднена воздухопроницаемость.
— Материал одноразового применения.
— Снять циркулярную повязку возможно только с помощью специального инструмента.
— При нарушении упаковки бинт быстро высыхает, что делает невозможным его применение.
Скотчкаст
Не так давно появились новые полимерные бинты для иммобилизации, известные под названием скотчкаст (SCOTCHCAST). Скотчкаст — это изготовленные в промышленных условиях полимерные повязки из специального термопластика. После нагревания они принимают любую форму, а ячеистая структура дает возможность считать их «дышащими». Повязка снабжена замком типа «молния», что позволяет ее легко снимать и надевать.
Применение термопласта дает возможность при необходимости постоянно и многократно изменять форму без потери прочности и надежности. Однако сами повязки изготавливаются только в промышленных условиях, выпускаются по определенным размерам для верхних и нижних конечностей. С этим связан их недостаток: если пациент имеет нестандартную фигуру, то подобрать из готовых повязок нужную не всегда удается.
Пластиковые ортезы
XXI век принес в медицину, и в частности в травматологию, инновационные технологии в виде пластиковых ортезов, изготавливаемых на 3D-принтере.
Пластиковые ортезы имеют следующие характеристики:
1. Они легкие, но очень крепкие, при соответствующей термической обработке быстро принимают нужную форму, а в случае необходимости легко корректируются, что позволяет добиться удобной, а самое главное — правильной иммобилизации. Это исключает такие неприятные осложнения, как сдавление мягких тканей, потертости, несостоятельность повязки.
2. Пластиковые ортезы легко фиксируются на любой конечности с помощью простой «липучки». Не только врач, но и сам пациент может контролировать степень фиксации, ослаблять или подтягивать ортез в случае необходимости, быстро и легко снять его на некоторое время для проведения перевязок, лечебной физкультуры, физиотерапии и др.
3. Ортезы создаются на основе биометрических параметров пациента с использованием технологии 3D-печати. Специальная программа преобразует размеры руки пациента в 3D-модель индивидуального ортеза. Изделия имеют внутреннюю трехмерную структуру, которая делает более удобным процесс термоформования. Формовка ортеза под пациента занимает до 5 минут. А стандартные ортезы всегда можно распечатать с запасом, и они длительно сохраняются.
4. Ортез имеет структуру по типу пчелиных сот, что обеспечивает его легкость и прочность; кожные покровы под ним дышат, материал не боится воды (для высыхания не требует особых условий), что позволяет проводить гигиенические процедуры.
5. Материал, идущий на изготовление ортезов, имеет широкую цветовую гамму, ортезы разных цветов и оттенков способствуют созданию позитивного психологического настроя у пациентов, испытавших стресс при получении травмы.
6. Благодаря своим характеристикам, пластиковые 3D-ортезы считаются наиболее современным методом иммобилизации, отвечающим всем необходимым условиям и требованиям.
