У любого, даже абсолютно здорового человека артериальное давление не бывает постоянно нормальным. Давление может повышаться при беге, интенсивном занятии фитнесом; физические нагрузки и эмоциональная реакция на различные жизненные ситуации также становятся причиной роста давления. Но это явление временное. Как только прекращается действие того или иного фактора, который послужил причиной повышения давления, оно приходит в норму в течение 5–10 минут. Если же давление снижается медленно или не снижается вообще, это может быть признаком развития гипертонической болезни.
Причины гипертонии
Всегда считалось, что гипертония, а правильнее – артериальная гипертензия, развивается у подавляющего большинства людей после 40 лет. Причем у мужчин это заболевание проявляется раньше, и в возрасте от 40 до 50 лет преобладают больные артериальной гипертензией мужчины, а после 50 лет это соотношение выравнивается и женщины даже выходят на первый план.
Но сегодняшние цифры заболевания гипертонией во всем мире показывают тенденцию к неуклонному росту артериальной гипертензии у достаточно молодых людей – в возрасте 30–35 лет. Такая тенденция определяется влиянием целого комплекса факторов: это и современный темп жизни, и негативные, из года в год ухудшающиеся экологические условия, и стрессовые ситуации. Все это в наибольшей степени и ежедневно испытывают на себе люди, проживающие в развитых странах, прежде всего в странах Западной Европы и Северной Америки – именно там фиксируется максимум страдающих артериальной гипертензией.
Следует учесть так же, что, помимо всего прочего, сейчас люди, к сожалению, меньше уделяют внимания физическим нагрузкам, занятиям спортом. Все эти факторы провоцируют развитие артериальной гипертензии в более молодом возрасте.
Это болезнь цивилизации. Интересно, что приоритеты в причинах, вызывающих артериальную гипертензию, в России и США исторически разнятся. В русской медицине традиционно при лечении гипертонической болезни особое внимание уделяют оптимизации состояния центральной нервной системы с помощью средств и методов системного характера, плюс, конечно, гипотензивные средства.
В Америке же стресс как одна из причин гипертензии также принимается во внимание, но ведущие причинные факторы возникновения этого состояния в официальных справочниках перечисляются в таком порядке: курение, избыточный вес, алкоголизм, диабет и только на пятом месте – стресс. Отсюда и соответствующие приоритеты в профилактике. На первом месте борьба с курением, и в этом отношении в США, по сравнению с Европой и Россией, достигнуты прямо-таки впечатляющие успехи. Второе – попытки оптимизировать питание и двигательную активность американцев всех возрастов, рас и социальных групп с целью предупредить ожирение и диабет (и эти попытки пока совершенно безуспешны).
Гипертония: симптомы
В большинстве случаев начальные стадии гипертонической болезни протекают бессимптомно. Первые симптомы болезни появляются только при появлении осложнений этой болезни – поражении органов-мишеней.
Сердце первым реагирует на гипертонию. И это понятно. Ведь при высоком АД (про артериальное давление читайте в этой статье) сердцу приходится перекачивать кровь в усиленном режиме, поэтому первым признаком гипертонии является утолщение стенок левой половины сердца (точнее, левого желудочка), которая отвечает за перекачивание крови по большому кругу кровообращения.
Далее появляются изменения кровеносных сосудов и расстройства кровоснабжения внутренних органов. У больных гипертонией это проявляется такими симптомами, как преходящие головные боли, головокружения, преходящие расстройства зрения, одышка, сердцебиение, боли в области сердца. Особенно выраженными эти симптомы бывают во время гипертонического криза.
Под гипертоническим кризом понимают резкое повышение (на 50% и более) систолического и диастолического артериального давления. Это состояние вызывает сильную головную боль, рвоту, тошноту, нарушение зрения, а кроме того, грозит опасными осложнениями (инсультом, инфарктом миокарда, отеком легких). Внезапные перепады давления приводят к нарушению деятельности жизненно важных органов и вызывают их повреждение чаще, чем постоянно высокое давление.
При современном разнообразии гипотензивных препаратов практически любой криз может быть купирован, однако не следует забывать о его вероятных последствиях и опасных осложнениях. Поэтому одной из важнейших задач лечения является профилактика и недопущение развития гипертонических кризов.
Последующие симптомы гипертонии связаны с нарастающими нарушениями работы органов-мишеней: постепенно развиваются ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность (боли в области сердца принимают характер, как при стенокардии, увеличивается одышка), нарастает почечная недостаточность (возникают отеки), появляются стабильные нарушения зрения (повреждение сосудов сетчатки глаз), нарастают симптомы гипертензивной энцефалопатии (головные боли, головокружения, шум в голове).
Однако даже при наличии этих симптомов больные далеко не всегда придают им должное значение и откладывают визит к врачу.
Атеросклероз и гипертония
Эти явления взаимосвязаны. Атеросклероз вызывает повышение артериального давления, а оно, в свою очередь, ускоряет развитие атеросклероза. Атеросклероз – распространенное хроническое заболевание, которое характеризуется изменением структуры стенок артерий и образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет артерий и нарушающих их физиологические функции. А это, в свою очередь, вызывает нарушение кровообращения. К атеросклерозу приводит нарушение липидного обмена, при котором в крови повышается содержание холестерина и триглицеридов. Именно излишки холестерина откладываются на стенках сосудов и образуют бляшки, которые закупоривают просвет сосудов.
Повышение уровня холестерина и триглицеридов нельзя почувствовать, его можно измерить только при исследовании крови. Нормальными показателями считаются: холестерин – менее 5,0 ммоль, триглицериды – менее 1,3 мг/мл.
Если вы гипертоник, регулярно контролируйте уровень холестерина в крови и добивайтесь его снижения.
Профилактика артериальной гипертензии
Недостаточная эффективность лечения гипертонии во всем мире обусловлена не столько слабостью систем общественного здравоохранения, сколько пассивностью больного человека и подспудным стремлением привычно переложить ответственность за свое здоровье на доктора. Но нездоровый образ жизни лекарствами не компенсируешь.
Если вы действительно хотите иметь нормальное давление, то для начала, не прибегая к лекарственным препаратам, просто попробуйте изменить образ жизни – возможно, этого будет достаточно для снижения давления. Но даже если без приема медикаментов вам уже не обойтись, новые привычки с большой вероятностью позволят вам снизить их дозировку.
Ожирение и гипертония
Уже доказано, что ожирение является одним из главных факторов развития артериальной гипертензии. Большинство людей с повышенным артериальным давлением имеют избыточный вес. Абдоминальный тип ожирения (избыточное отложение жира в области живота, груди и шеи) наиболее характерен для пациентов с нарушением жирового обмена, гипертонией. Поэтому наиболее эффективным способом борьбы с артериальной гипертензией является снижение веса. Программа по снижению массы тела включает низкокалорийную диету с ограничением жиров и повышенную физическую активность (регулярные динамические нагрузки), что способствует постепенному и стабильному снижению веса.
Снижение потребления соли
Исследования показали, что уровень АД имеет прямую зависимость от количества потребляемой соли. Большинство людей употребляют соли больше, чем это необходимо.
Для снижения АД средняя доза соли не должна превышать 5 г (1 чайная ложка) в день.
Строго придерживаться этой рекомендации должны больные артериальной гипертензией пожилого возраста и пациенты, имеющие сердечную или почечную недостаточность. Следует иметь в виду, что существуют продукты, которые изначально содержат большое количество соли. К ним относятся томаты, оливки, соевый соус, бисквиты, сыры, оладьи, томатный сок, фасоль, шпинат, ветчина, соусы, готовые супы. Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, следует исключить эти продукты из рациона питания.
Физическая активность
Не стоит заниматься изнуряющими видами спорта. Рекомендуются динамические нагрузки – такие, как ходьба, плавание, катание на велосипеде и т.д. Физические упражнения должны быть регулярными, приблизительно три четыре раза в неделю по 20–30 минут.
Отказ от курения
Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит спазм сосудов, со временем появляется атеросклероз. Курящие больные в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений в сравнении с некурящими. Кроме всего прочего, курение вызывает поражения периферических артерий. Отказаться от курения следует незамедлительно. В некоторых ситуациях необходима помощь специалиста.
Как питаться при гипертонии
Соблюдение специальной диеты, разработанной для людей с повышенным АД, приводит к снижению давления уже после 8-недельного ее применения. Эта диета включает полноценные продукты, содержащие в основном растительный белок, микроэлементы (магний, кальций, калий), продукты с очень низким содержанием жира и растительные углеводы. Необходимо отдавать предпочтение овощам, фруктам, обезжиренным молочным продуктам, рыбе, постному мясу. Рекомендуется частое употребление пищи малыми порциями (4–5 раз в день).
Согласно последним данным американских ученых, в рационе должно быть достаточно продуктов, включающих фолиевую кислоту. Этот витамин имеет уникальную способность снижать артериальное давление. Поэтому шпинат, лук, салат и другая зелень всегда должны быть на вашем столе.
Релаксация
Стресс – постоянный спутник нашего времени. Научитесь расслабляться. Не старайтесь подавить негативные эмоции курением, перееданием или злоупотреблением алкоголя.
Существуют такие виды релаксации, как йога, медитация, аутотренинг. Применение этих методик один или два раза в неделю снизит уровень катехоламинов, которые повышают АД.
