Существует такая обширная группа болезней кожи, которые беспокоят множество людей, но, к сожалению, мало кому удается избавиться от них окончательно. Однако при должном внимании можно «утихомирить» болезнь и значительно повысить качество жизни.
Экзема, атопический дерматит, себорейный дерматит у детей и взрослых – почему возникают, и как бороться?
Экзема
Острая экзема
Начнем мы с острой экземы – это мокнущие пятна на сгибах пальцев, зуд и болезненность.
Причины острой экземы
Причинами острого экзематозного воспаления может быть реакция на контакт с аллергеном/раздражителем, если такой факт подтверждается наблюдением или аллергопробами.
Признаки острой экземы
Признаки этого заболевания – острое контактное воспаление кожи, которое неплохо лечится, если не допускать постоянного контакта с провоцирующим фактором. Состояние улучшается через 1–2 недели, к 3-й неделе возможно полное разрешение или переход в подострое/хроническое течение. Очень желательно не чесаться – расчесы предрасполагают к инфекции и высыпаниям.
Лечение острой экземы
Лечение заключается в применении прохладных влажных повязок и примочек, с нанесением кортикостероидного крема (Белодерм, Акридерм). Кортикостероидные препараты в таблетках применяются только в случае тяжелого или распространенного процесса и только (!) под наблюдением врача.
Курс не должен быть слишком коротким (обычно не менее 3-4 недель). Системные антигистаминные препараты (супрастин, димедрол и другие) могут облегчить зуд, седативный эффект способствует улучшению сна. При осложнении вторичной инфекцией назначается наружное или системное антибактериальное лечение – кремы, мази, болтушки.
Уход за кожей и внешние воздействия должны быть минимальными: важно использовать только средства, смягчающие и увлажняющие кожу, особенно после контакта с водой, которые желательно ограничить, как и контакт с любыми химикатами. Используйте перчатки без талька и желательно без латекса – на него тоже возможны аллергические реакции.
Подострая экземы
Следующий вид экземы – подострая, при ней высыпания не такие яркие, но вот зуд – очень сильный. Данное состояние может развиваться как следствие острой экземы – то есть, вероятнее всего, вначале была острая реакция, аллерген не был полностью убран, и возникла реакция.
Мучительный зуд приводит к тому, что расчесы кожи способствуют прогрессированию болезни, но не только они – ухудшению ситуации способствует агрессивное воздействие бытовой химии, воды, а также стрессы.
Лечение подострой экземы
Лечение подострой экземы назначает только дерматолог.
Применяют следующие препараты и способы:
– кортикостероидные кремы 1–2 раза в день;
– нестероидные топические иммуномодуляторы – такролимус или пимекролимус – 2 раза в день (эффективны при локализации в области лица и век, вокруг глаз; может возникать ощущение жжения; проходит через несколько дней применения). На кожу лица и век наносить гормональные препараты крайне нежелательно (возможно только под контролем врача!), так как может отмечаться истончение кожи;
– могут использоваться средства, содержащие дёготь, например, нафталановая мазь;
– старайтесь не допускать частого контакта с водой;
– применяйте увлажняющие средства – существенная часть ежедневного лечения. Лучше использовать кремы простого состава, содержащие вазелин, ланолин – это обычные детские кремы, но если и на них есть реакция, но придется покупать средства для чувствительной кожи в аптеке;
– если имеется осложнение инфекцией, назначают мази с антибиотиками.
Экзема в оплату цивилизации
Хроническая экзема и аллергии на коже – достаточно распространенное заболевание, и чаще всего это – реакция на бытовую химию – моющие средства, стиральные порошки, перчатки и все то, что окружает нас в быту. Такое длительно текущее воспаление часто устойчиво к лечению; «ключ» к успеху – не расчесывать кожу, регулярное и постоянное увлажнение, и, конечно же, аллергены придется устранять – стиральная и посудомоечная машины избавят от контакта с моющими средствами. При этом использовать в них следует детские моющие средства или специальные моющие средства для аллергиков.
Все работы по дому можно делать только в перчатках, не содержащих латекс – и готовить, и убирать, и чистить овощи, например. Постоянно держать рядом с мойкой увлажняющий крем (вполне достаточно обычного дешевого детского крема, остерегайтесь отдушек).
Атопический дерматит у детей
Теперь несколько слов о проблемах кожи у маленьких детей – ведь очень мало мам младенцев могут сказать, что у их ребенка никогда и ни на что не было реакции. Это связано с несовершенством иммунной системы детей и повышенной реактивностью кожи. Дети при этом капризничают, плохо спят, мамы мажут ребенка чем только можно, и соблюдают совершенно ненужную драконовскую диету. Однако надо четко понимать, что лекарства (любые) ребенку такого возраста может назначить только дерматолог.
Профилактика атопического дерматита у детей
Можно лишь порекомендовать общие мероприятия, которые нужно обязательно выполнять – без них эффективность лекарственной терапии значительно понижается:
— Избегайте провоцирующих факторов: чрезмерное использование ванно-банных процедур (уменьшение частоты, продолжительности и температуры воды), потение. Не используйте средства с содержанием спирта; ограничьте применение мыла (в среднем допускается мягкое мыло 2 раза в неделю). Очень сильным фактором, провоцирующим зуд, является горячая вода.
— Комфортная одежда, свободная, только из хлопка.
— Активизируйте барьерные функции кожи (защита): используйте в течение дня, особенно после купания, умывания и перед сном увлажняющие средства (лосьоны, кремы, масла – вазелин, ланолин); используйте масляные средств для купания.
— Увлажняйте воздух в помещении.
— По возможности следует устранить аллергены.
— Контроль за инфекцией: ногти должны быть короткие и чистые, стафилококк бывает у 90% пациентов с атопическим дерматитом, это не является само по себе патологией, но может быть фактором риска гнойничков на коже у ребенка; лечение при осложнении пиодермией – мазь с антибиотиком.
Возможна консультация аллерголога для выявления причинного фактора.
Использование кортикостероидных мазей
И о том, что часто назначают и педиатры, и дерматологи – о кортикостероидных мазях. Это небезобидные средства, которые сами по себе могут серьезно повлиять на кожу, поэтому надо внимательно отнестись к тому, какую мазь вы используете, особенно в случаях, когда в аптеке предлагают замену.
Сейчас в мире принята следующая классификация кортикостероидных препаратов для наружного применения в зависимости от действующего вещества:
— Класс 1 (ультра-высокая активность): Мазь клобетазола пропионата 0.05% (Дермовейт, Кловейт)
— Класс 2 (очень высокая активность): Мазь бетаметазона дипропионата 0.05% (мазь Белодерм)
— Класс 3 (высокая активность): Крем бетаметазона дипропионата 0.05% (Белодерм, Акридерм)
— Класс 4 (средне-высокая активность): Мазь триамцинолона ацетонида 0.1% (Кеналог, мазь Триакорт, мазь Фторокорт)
— Класс 5 (средняя активность): Крем триамцинолона ацетонида 0.1%
— Класс 6 (низкая активность): Крем флуоционолона ацетонида 0.01% (Синафлан, Флуцинар; для кожи лица (осторожно вокруг глаз!) больше подойдут Элоком/Адвантан/Афлодерм – негормональные препараты)
— Класс 7 (самая низкая активность): Крем гидокортизона 1%
На лицо и веки все мази с глюкокортикоидами наносят только в исключительных случаях и по назначению врача!
Кроме того, атопический дерматит может возникать и у взрослых, о чем подробно читайте в этой статье.
Как ухаживать за кожей при себорейном дерматите
Еще одна болезнь кожи, которая не угрожает жизни, но очень портит нервы – это себорейный дерматит, который на голове проявляется перхотью, а на гладкой коже появлением красных зудящих участков.
Меры по уходу за кожей, которые позволят вам справиться с проявлениями себорейного дерматита.
– Ежедневно используйте шампунь против перхоти, содержащий сульфид селена, деготь, пиритион цинка, салициловую кислоту, циклопирокс, или кетоконазол в качестве активного ингредиента (лучше поискать аптечные марки, они более эффективны).
– Применяйте противогрибковые кремы. Ежедневное нанесение кремов, содержащих клотримазол, может существенно облегчить симптомы.
– Избегайте использования мыла и очищающих средств, раздражающих кожу. Можно умываться не мылом, а мицеллярной водой – это очень эффективное средство для удаления всех загрязнений. Изначально оно было разработано для аллергиков, которым противопоказан контакт с водой.
– Носите хлопковую, мягкую одежду – это поможет избежать раздражения кожи.
– Не расчесывайте кожу. Закрывайте зудящие участки одеждой, если не можете сдерживаться. Коротко стригите ногти и надевайте хлопковые перчатки на ночь, особенно если чешется лицо.
Как видите, справиться с этими проблемами кожи и волос достаточно несложно, но все-таки, и тут лучше не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.