В структуре амбулаторной гинекологической заболеваемости доброкачественные поражения шейки матки занимают одно из первых мест. Патологические состояния влагалищной порции шейки матки могут иметь различный характер. В связи с этим различают фоновые процессы, предраковые заболевания, внутриэпителиальную карциному и инвазивный рак шейки матки.
Фоновые заболевания – это доброкачественно протекающие процессы влагалищной части шейки матки, которые при отсутствии лечения могут способствовать возникновению и развитию рака. К ним относят эктопию, эктропион, лейко- и эритроплакию, кондиломы и полипы.
К предраковым заболеваниям шейки матки относят дисплазии.
Существует несколько методов лечения данной патологии. Один из них — криодеструкция шейки матки.
Суть метода криодеструкции шейки матки
В основе метода – воздействие на патологически измененные ткани шейки матки низкими температурами. В результате резкого понижения температуры в ткани шейки матки вместе контакта, а проще говоря, «замораживания», происходит кристаллизация воды внутри- и внеклеточно. После завершения манипуляции, в момент оттаивания, происходит дополнительная травма тканевых структур шейки, связанная с рекристаллизацией и потерей жидкости, что значительно усиливает уже полученный на первом этапе процедуры разрушающий эффект.
Подвергнувшаяся воздействию низкой температуры патологически измененная ткань шейки матки после криодеструкции остается в непосредственном контакте со здоровыми тканями, стимулируя при этом специфический иммунный ответ.
Впоследствии на границе некротизированной и регенерирующей ткани формируется препятствующий присоединению вторичной инфекции лейкоцитарно-гистиоцитарный вал. По мере «размораживания» появляется выраженный отек шейки матки, резко сдавливающий окружающие ткани и тем самым препятствующий возникновению кровотечения из тромбированных мелких кровеносных сосудов, попавших в зону поражения.
Уникальность криодеструкции заключается в отсутствии стенозов и рубцовых изменений шейки матки после заживления.
Шейка в последующем не теряет своей эластичности, в отличие от других методов лечения, что является очень важным моментом при лечении нерожавших женщин.
Хорошие результаты лечения зависят, в первую очередь, от правильного отбора пациенток на криодеструкцию, заключающегося в строгом соблюдении показаний и противопоказаний к проведению данного метода лечения в адекватном и необходимом объеме, и подготовке пациента к проведению манипуляции.
Показания к криодеструкции шейки матки
— эктопия шейки матки;
— хронический цервицит;
— дисплазия шейки матки 1–2 степени;
— лейкоплакия шейки матки;
— множественные кисты наботовых желез влагалищной порции шейки матки;
— эрозированный эктропион шейки матки;
— рецидивирующие полипы шейки матки (после их удаления и гистологического исследования).
Обследование пациенток перед проведением криодеструкции
Обследование перед криодеструкцией включает в себя:
1. Сбор анамнеза и жалоб.
2. Осмотр.
3. Исследование выделений из влагалища на степень чистоты.
4. Цитологическое исследование материала с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
5. Исследование на наличие ЗПППП
6. Расширенная кольпоскопия.
7. Общий анализ крови и мочи.
8. Анализ крови на RW, ВИЧ, Hbs, HCV.
9. УЗИ органов малого таза.
10. Исключение беременности.
11. При необходимости для исключения неопластических процессов в глубоких слоях шейки матки проводится ножевая прицельная биопсия шейки матки и выскабливание цервикального канала.
12. При выявлении инфекции проводится ее обязательное лечение.
Проведение криодеструкции возможно при 1–2 степени чистоты влагалища.
Как проводят криодеструкцию шейки матки
Криодеструкцию проводят в амбулаторных условиях в первую фазу менструального цикла (обычно на 6–9-й день).
Во время манипуляции могут отмечаться:
— появление незначительной, тянущего характера, боли внизу живота,
— головокружение,
— головные боли,
— приливы жара к лицу.
Данные явления проходят самостоятельно в течение 5 минут – 1 часа после окончания манипуляции.
После завершения криодеструкции пациентка должна быть под наблюдением врача до 1 часа и лишь после этого покидать лечебное заведение.
Практически сразу после криодеструкции из половых путей появляются обильные серозные водянистые выделения, которые, как правило, самостоятельно прекращаются через 2–3 недели.
Пациентам назначается половой покой в течение 2 месяцев и ограничение физических нагрузок сроком на 1 месяц.
Контрольный осмотр проводится через 1–2 месяца после процедуры. Окончательное заживление происходит через 2–3 месяца.
