Аллергия — дело серьезное и требующее соответствующего подхода. Во-первых, склонность к аллергии — это на всю жизнь, так что осторожность нужна будет всегда, а вот полностью «отменить» сенсибилизацию медицина пока что не может. Выявить, снять остроту проявлений, добиться долгого «отдыха» от обострений — да, но только при условии, что больной будет строго выполнять рекомендации и назначения врачей! Причем лечащий врач в этом случае, скорее всего, будет не один: для борьбы с аллергией приходится объединять усилия разных специалистов. И все они начнут с того, что назначат ряд анализов и исследований.
Первые признаки аллергической реакции обычно видны уже при общем анализе крови: в ней повышается количество эозинофилов — белых кровяных клеток, участвующих в иммунном ответе организма. Причем выделяются эозинофилы не только в «крови из пальца», но и на месте аллергической реакции — например, при уточнении диагноза «аллергический ринит» могут взять мазок со слизистой оболочки носа.
Установить сам факт аллергии мало — нужно выявить конкретную причину. Для этого могут быть использованы кожные пробы: на надсеченную кожу наносится специальный препарат, содержащий определенный аллерген, и уже через полчаса будет ясно, как на него реагирует организм. Метод быстрый и достаточно эффективный, но у него есть возрастные ограничения и противопоказания — включая и обострения болезней, и беременность, и период кормления, и слишком ранний (или, наоборот, совсем преклонный) возраст. Анализ сыворотки крови на специфические белки — иммуноглобулины (IgE, IgG4 и т. д.) — проводится без риска начала аллергической реакции, поэтому таких противопоказаний не имеет.
В зависимости от того, с какими именно проявлениями аллергии приходится иметь дело, могут быть назначены дополнительные обследования: рентгенография, УЗИ, различные анализы крови, мочи и т. д. — чтобы оценить общее состояние организма перед назначением лечения и исключить заболевания, маскирующиеся под аллергию.
Аллерген-специфическая иммунотерапия
Пожалуй, самый радикальный на сегодняшний день способ лечения аллергии — это АСИТ, аллерген-специфическая иммунотерапия (подробно здесь). Уже из названия видно, что речь идет о «перенастройке» нашей иммунной системы, поэтому провести такое лечение может только квалифицированный (и то не каждый!) аллерголог-иммунолог и только в условиях специально выделенного и оборудованного аллергологического кабинета; иногда требуется и помещение больного в стационар.
Общий принцип лечения чем-то похож на вакцинацию от инфекционных болезней: в организм больного вводится (чаще всего в виде инъекций) небольшая доза аллергена, разумеется, под строгим и непосредственным врачебным контролем, чтобы избежать слишком острой реакции и ее опасных последствий. Постепенно организм «привыкает» к аллергену — вырабатывается толерантность к конкретному веществу. Затем доза повышается — и так на протяжении нескольких недель или даже месяцев до тех пор, пока обостренная реакция на аллерген не исчезнет совсем. Причем чем раньше начата АСИТ, тем выше шансы на полное излечение от аллергии на это вещество, но для другого аллергена придется начинать все заново, да и общая склонность к аллергии все равно остается с человеком.
Однако именно АСИТ позволяет людям с поллинозами дышать полной грудью даже в периоды цветения, больным с аллергией на «библиотечную пыль» — не расставаться с любимыми книгами, любителям животных — завести себе питомца и т. д. Так что возможности, которые открывает перед аллергиками АСИТ, вполне стоят потраченных сил, средств и времени!
Если проведена АСИТ, об аллергии можно забыть?
Ни в коем случае! АСИТ не может полностью «отменить» имеющуюся сенсибилизацию, а только существенно снижает остроту реакции. Контакт с большим количеством аллергенов (например, прогулка рядом с цветущим полем) по-прежнему опасен — так что лучше не забывать о мерах профилактики и о том, что назначенные врачом лекарства должны всегда быть под рукой!
Таблетки под рукой
У каждого, кто склонен к аллергии, лекарственные средства для ее лечения должны постоянно быть в семейной аптечке, а лучше — в кармане или в сумочке. Запас таких лекарств должен всегда пополняться и обновляться, и время от времени нужно консультироваться с врачом — не появились ли новые, более эффективные и безопасные препараты? Ведь от таких таблеток, капель или мазей иногда может в буквальном смысле зависеть ваша жизнь. Не будем забывать и о новых аллергенах, выявляющихся практически ежегодно, и о перекрестной реакции на прежние, и о том, что при очень сильной аллергии может почти моментально развиться угрожающее жизни состояние — анафилактический шок, и счет времени в этом случае идет буквально на минуты!
Поскольку острые проявления аллергии связаны прежде всего с выбросом гистамина, постольку и средствами первой помощи (а также обязательным компонентом комплексного лечения) являются антигистаминные лекарственные средства (АГЛС). Они позволяют быстро и эффективно снять отеки, избавиться от крапивницы, рези в глазах и т. п. АГЛС могут быть как системными, действующими на весь организм (выпускаются обычно в форме таблеток, для инъекций), так и местными, предназначенными для закапывания в нос или глаза, нанесения на кожу и т. п. Но основная разница между ними — в поколениях.
К АГЛС 1-го поколения относят хорошо и издавна знакомые многим аллергикам хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, прометазин и т. д. Действуют они быстро и эффективно, но с рядом побочных эффектов, прежде всего седативным: заторможенность и сонливость «под таблетками от аллергии» первого поколения уже стали частью фольклора. В таком состоянии не получится жить в привычном ритме, водить машину и т. п. При этом время действия этих препаратов ограничено всего несколькими часами, а длительно и постоянно применять их нельзя — может развиться привыкание.
Не забываем, что, если лекарство принято, но симптомы аллергической реакции продолжают нарастать, особенно если увеличивается отечность лица, шеи, горла — нужно немедленно вызывать «скорую помощь». С аллергией не шутят!
1 ПОКОЛЕНИЕ АГЛС
+ Действуют быстро и эффективно
— Заторможенность и сонливость
Действуют всего несколько часов
Вызывают привыкание
2 ПОКОЛЕНИЕ АГЛС
+ Достаточно одного приема в сутки
Побочные эффекты гораздо меньше, чем у АГЛС 1-го поколения
— Риск развития аритмии у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями
3 ПОКОЛЕНИЕ АГЛС
+ Многие специалисты считают почти идеальными противоаллергическими препаратами. У них еще меньше побочных эффектов и противопоказаний, они безопаснее предшественников и вполне достойны занять место главного лекарства от аллергии в аптечке, но только по назначению врача!
