В последние годы у детей и подростков достаточно часто диагностируется малая аномалия развития сердца. Малые аномалии развития сердца – это большая гетерогенная группа аномалий развития сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся анатомическими и морфологическими отклонениями от нормы структур сердца и сосудов, но не сопровождающаяся клинически и гемодинамически значимыми нарушениями.
По данным различных детских кардиологов, частота их выявления колеблется от 30 до 65% среди детей и подростков. Наиболее часто диагностируемыми аномалиями являются пролапс митрального клапана и дополнительные (аномальные) хорды левого желудочка. По результатам УЗИ сердца выявляются сочетанные малые аномалии развития сердца – пролапс митрального клапана с дополнительными хордами или открытым овальным окном.
До сих пор в детской кардиологии нет единого мнения о клиническом значении малых аномалий развития сердца, многие из которых имеют нестабильный характер, связанный с ростом ребенка.
Клиническая и гемодинамическая манифестация этой патологии проявляется не сразу после рождения, а спустя многие годы, нередко на фоне заболеваний. С течением времени малые аномалии могут сами становиться причиной развития различных аритмологических осложнений или усугублять другие заболевания.
Это факт диктует необходимость динамического наблюдения детским кардиологом ребенка с малой аномалией развития сердца в течение длительного времени.
Причинами формирования малых аномалий развития сердца являются разнообразные факторы:
— нарушения эмбрионального развития сердца в результате внешних мутагенных влияний,
— рожденные (наследственные) аномалии развития соединительной ткани – так называемая соединительнотканная дисплазия сердца. При дисплазии сердца в патологический процесс может вовлекаться его соединительнотканный каркас – сердечные клапаны, подклапанный аппарат, перегородки сердца (открытое овальное окно, аневризма межпредсердной перегородки).
Тактика ведения детским кардиологом пациента с малой аномалией развития сердца определяется комплексной оценкой состояния здоровья, включающей диагностику варианта вегетативной дисфункции и функционально-диагностическое обследование ребенка. Выбор терапии зависит от выявленных клинико-электрофизиологических изменений со стороны сердца и данных ультразвуковой диагностики. Определение функционального состояния миокарда позволяет индивидуализировать у детей физическую нагрузку, решить вопрос с занятием спортом и назначить (при необходимости) соответствующую терапию.
