Новообразования на коже могут быть доброкачественными (бородавки, родинки, кондиломы и т.д.) и злокачественными, например, меланома – одно из опасных и частых заболеваний, в которое может превратиться обычная родинка. Самый распространенный провоцирующий фактор преобразования, который, к сожалению, многие рассматривают в качестве полезного препровождения – загар на солнце и в солярии.
Влияние солнца на кожу
Люди, имеющие 1–2 фототип кожи (альбиносы и белокожие), подвержены наиболее выраженному мутагенному воздействию солнечных лучей. В группу риска входят люди скандинавской внешности (или скандинавы) и большинство европейцев.
Одной из теорий, объясняющих этот фактор, является теория мутагенного действия ультрафиолетовых лучей на клетки кожи. В результате клинических наблюдений установлено, что защитный пигментный слой кожи у людей с 1–2 фототипом кожи развит плохо из-за генетически сложившихся механизмов. Соответственно, во время загара солнечные лучи спектра А и В беспрепятственно проникают в глубокие слои дермы и вызывают необратимые повреждения ДНК-клеток, разрушение белковых структур с последующей мутацией генома клеток.
Обломки ДНК и белков превращаются в чужеродные агенты (антигены) для иммунных клеток кожи. Начинается сложный процесс разрушения антигенов, который активизирует другие защитные системы кожи (например, повышенное деление клеток эпидермиса и дермы) и организма, стимулируя бесконтрольную пролиферацию (деление) мутирующих клеток.
Существует немало групп лекарственных препаратов, усиливающих негативное воздействие солнечных лучей. К ним относятся:
— анальгетики,
— НПВС (Ибупрофен, Ортафен, Вольтарен и др.),
— антибиотики (тетрациклиновый ряд, фторхинолоны, сульфаниламидные препараты),
— сердечно-сосудистые препараты (антиаритмические – Кордарон, Тразикор),
— антидиабетические,
— антигистаминные (Ранитидин),
— противомалярийные (хинин, Хингамин),
— мочегонные (Фуросемид),
— антимикотические,
— транквилизаторы,
— барбитураты,
— ретиноиды (витамин А),
— оральные контрацептивы,
— гормоны щитовидной железы,
— противоопухолевые препараты.
Пациентам, принимающим вышеперечисленные препараты, необходимо воздерживаться от ультрафиолетовых лучей для избежания фотосенсибилизации кожи.
Злокачественные новообразования кожи
Как уже было сказано, наиболее распространенным и опасным новообразованием на коже является меланома.
Генетическая предрасположенность преобразования меланоцитарных невусов в меланому велика и встречается в 85–95% случаев выявленных меланом.
К факторам риска возникновения меланомы можно отнести следующие ситуации:
— меланома в семейном анамнезе;
— светочувствительный тип кожи (1–2фототип);
— наличие диспластических невусов в семейном анамнезе;
— частые бесконтрольные воздействия на кожу УФ-лучей;
— сильные солнечные ожоги в детстве;
— количество приобретенных пигментных невусов (родинок) более 50 и размеры их более 0,5 см;
— работа, связанная с радиоактивным излучением;
— частая травматизация невусов,
— самолечение невусов кислотами (например, Суперчистотелом).
Профилактика развития меланомы сводится к следующему:
1. Самостоятельное наблюдение за изменением размеров, формы, цвета, поверхности врожденных и приобретенных невусов.
2. Своевременное обращение к специалисту, т.к. раннее выявление меланомы снижает риск осложнений.
3. Избегать чрезмерной солнечной инсоляции.
4. Не травмировать пигментные невусы.
Помните! Меланома – это злокачественное новообразование кожи. Лечение меланомы осуществляется только в онкологическом учреждении хирургическим иссечением с гистологическим исследованием удаленных тканей и проведением рентгенохимиотерпии после удаления. Другие методы лечения в случае меланомы категорически запрещены.
Удаление новообразований кожи
Для удаления доброкачественных новообразований на коже в современной дерматологии используются следующие методы: криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновый метод, лазерная деструкция. Немного подробнее о каждом из перечисленных методов.
Криодеструкция
Лечение холодом, производится снежной угольной кислотой. Применяются аппликации с замораживанием жидким азотом, в результате чего образуется некроз удаляемого образования. Дозировка оптимальных параметров криовоздействия зависит от размеров и глубины залегания образования, от анатомической области расположения кожного процесса, а также от возраста пациента.
Метод применяется для удаления бородавок, контагиозных моллюсков, кератом, сосудистых невусов, при лечении угревой болезни и некоторых хронических дерматозов.
Электрокоагуляция
Метод прижигания тканей с помощью постоянного электрического тока. В результате электровоздействия на эпидермис происходит денатурация клеточных белков, образуется сухой струп и не уплотненный рубец.
Метод применяется для удаления гемангиом, телеангиэктазий, кондилом, бородавок, поверхностных доброкачественных новообразований на коже (папиллом, фибром, кератоми т.д.), при лечении угревой болезни, удалении волос (электроэпиляция).
Радиоволновый метод
Метод разрушения тканей, основанный на преобразовании электрического тока в радиоволны определенных диапазонов. В результате ткани под воздействием радиоволн нагреваются и испаряются. При этом отсутствует контакт электрода с клетками и разрушение тканей происходит в клеточном слое, воспринимающем волну.
Преимущества метода: атравматичность, минимальная кровопотеря, отсутствие глубокого повреждения тканей. Кроме того, осуществляется контроль слоев удаляемых тканей, идет быстрое заживление тканей.
Метод применяется для удаления бородавок, кондилом, папиллом, фибром, бородавчатых дискератом, базалиом, меланоцитарных невусов.
Лазерная деструкция
Метод разрушения тканей путем воздействия высокоинтенсивного инфракрасного излучения, при котором происходит внутреннее нагревание тканей и испарение воды, коагуляция белков. И как результат подобных изменений – послойное удаление ткани.
Одновременно с вышеперечисленными воздействиями осуществляется бактерицидное, гомеостатическое действие без разрушения прилегающих тканей.
Для проведения лазерной деструкции используется СО2-лазер при следующих патологических состояниях кожи: бородавки, кератомы, кондиломы, ксантелазмы, эпидермальные невусы.
