Сахарный диабет – это группа заболеваний, при которых нарушаются все виды обмена веществ из-за недостаточности или полного отсутствия в организме инсулина – гормона, вырабатывающегося в поджелудочной железе и обеспечивающего доставку глюкозы к клеткам организма. При сахарном диабете питание является ключевым моментом в лечении.
Проявления сахарного диабета
Основными симптомами диабета являются:
— большое количество мочи (поскольку глюкоза не перерабатывается должным образом, она выводится с мочой);
— сухость во рту и неутолимая жажда (причина этого – потеря (с мочой) большого количества жидкости);
— истощение, связанное с тем, что клетки сжигают жировые запасы (это особенно характерно для инсулинозависимого диабета);
— ацетон в моче при инсулинозависимом диабете (ацетон является результатом сжигания жировых запасов);
— слабость, снижение трудоспособности, нарушение зрения, головные боли, бессонница, раздражительность, боли в области сердца, в икроножных мышцах.
Если у вас имеются перечисленные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу, сделать анализ крови на сахар.
Очень важно своевременно выявить диабет, чтобы принять меры и избежать в дальнейшем неблагоприятных последствий.
В развитии сахарного диабета выделяют 3 стадии.
Первая стадия, когда имеется лишь предрасположенность к заболеванию.
Факторы риска:
— если оба ваших родителя больны диабетом;
— если ваш однояйцовый близнец – диабетик;
— если вы страдаете ожирением;
— если вы знакомы с экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями;
— при глюкозурии (обнаружении сахара в моче);
— при раннем развитии катаракты (заболевание, при котором поражается хрусталик глаза).
Вторая стадия – скрытый диабет, который выявляется с помощью специальных анализов: измерения сахара крови несколько раз в течение дня – и (при наличии показаний) теста на толерантность к глюкозе (определение сахара крови после приема пациентом глюкозы).
Третья стадия – явный диабет, когда имеются характерные симптомы, признаки заболевания.
Что такое диабет?
Сахарный диабет бывает двух типов, которые кардинально отличаются друг от друга. Это две совершенно разные болезни, у которых есть одна общая черта: повышение уровня сахара в крови и увеличение выделения мочи.
Диабет первого типа, или диабет молодых – это тяжелое заболевание, связанное с недостатком в организме инсулина – гормона, ответственного за поддержание нормального уровня сахара в крови, начинается в детском или молодом возрасте и всегда требует назначения инсулина – без него больной обречен.
В группе риска – дети, родившиеся с большим весом (более 4,5 кг); дети, вскормленные смесями с рождения; те, у кого есть родственники, больные диабетом; дети, переболевшие тяжелой формой свинки с поражением поджелудочной железы. Алкоголики составляют особый пласт в группе риска – у них очень высока вероятность развития острого панкреатита и некроза клеток поджелудочной железы.
В основе заболевания – гибель клеток поджелудочной железы, которые являются производителями инсулина, вследствие их разрушения антителами, вырабатывающимися вирусами (как при свинке, ветрянке или гепатите А).
У этих больных масса тела обычно соответствует норме или даже сниженная и заболевание начинается остро – с кетоацидоза. Кетоацидоз – это состояние, когда организм начинает перерабатывать жиры неправильным образом, от больного пахнет ацетоном, у него нарушается речь и восприятие и, наконец, без лечения наступает диабетическая кома. У малышек мамы могут заметить, что белье (пеленки, ползунки) стало как бы «крахмальным» – это признак повышения сахара в моче, которого в норме быть не должно.
Этот тип диабета встречается реже, чем второй, – таких больных всего 15% от общего числа диабетиков.
Диабет второго типа выбирает людей постарше. Типичный больной – это пожилая полная женщина, очень любящая покушать, располневшая после родов и не контролирующая свое пищевое поведение, как говорят специалисты. Таких больных очень и очень много, и ведение их представляет собой большую трудность. Причина этого диабета заключается в том, что жировая ткань – это самостоятельный гормональный орган, особенно жировая ткань на животе. В результате постоянного переедания поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина, а ткани постепенно теряют чувствительность к нему.
Как питаться при сахарном диабете
Диета и лечение больного диабетом первого типа – это задача врача, который индивидуально подбирает и питание, и дозы инсулина. Больные диабетом первого типа обычно начинают лечение в больнице, и там они проходят через «Школу для больных диабетом», поэтому эти пациенты обычно неплохо информированы о своем заболевании и его течении.
С больными диабетом второго типа дело обстоит по-другому. Если молодых больных сразу начинают лечить инсулином, то лечение диабета пожилых начинается только с диеты и коррекции образа жизни. Каждый сброшенный килограмм позволяет снизить уровень сахара в крови и отсрочить появление тяжелых осложнений диабета – а к ним относятся поражения глаз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, поражение почек и «синдром диабетической стопы», при котором дело может дойти до ампутации.
Поэтому жизненно важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови и довести массу тела до нормальной. Без этого осложнения будут прогрессировать – несознательного больного ожидает слепота, искусственная почка и инфаркты с инсультами.
Увы, эти «страшилки» не для того, чтобы просто напугать, а для того, чтобы человек мог четко представлять, что никакие лекарства ему не помогут, если он не нормализует свой вес и не будет двигаться.
Приходится видеть и такое: пациентка лет шестидесяти, весом килограммов сто, утром сдает кровь на сахар и расстраивается, что сахарок-то за 10 (норма сахара крови до 6,1), а вечером, уютно устроившись в больничной палате, съедает за чаем с сахаром упаковку пряников!!!
Увы, ничего не выйдет, если вы сами не возьметесь за себя. Роль врача – только в том, чтобы дать разумный совет, а сказать себе «Отойди от холодильника!» придется самостоятельно.
Что можно есть при диабете?
Пусть вас не шокирует это утверждение, но есть можно все, в том числе и пресловутые пряники. Только надо считать.
Во-первых, посчитайте, сколько вы весите. Чтобы не утруждаться расчетами, просто вычитайте из своего роста 105, и вы получите более или менее нормальный вес. Допустим, вы имеете рост 165 см, тогда нормальным весом для вас будет 60–70 кг. К таким весовым категориям и нужно стремиться.
Как? Это просто, если мы посчитает еще немного. А именно посчитаем хлебные единицы. Что это такое? Если говорить просто, то хлебная единица – это кусок хлеба (любого) толщиной 1 см. Всю еду, содержащую углеводы, переводят на хлебные единицы и планируют меню на день.
Если у вас нормальная масса тела, то количество хлебных единиц будет равно 20. Каждые лишние два килограмма отнимают от рациона одну хлебную единицу. В среднем, человеку, который имеет до 15 лишних килограммов, можно съесть в день 14–16 хлебных единиц и ограничить жирное. При такой диете потеря веса идет медленно, но зато навсегда!
Одна хлебная единица – это:
— один сухарь,
— один кусок хлеба,
— столовая ложка муки с горкой,
-столовая ложка крупы без горки,
— маленькая горсточка макарон,
— одно яблоко,
— стакан любых ягод,
— два мандарина,
— апельсин,
— одна груша,
— полбанана,
— десять ягод винограда,
— столовая ложка сухофруктов,
— полстакана любого сока без сахара,
— одна средняя картофелина,
— стакан молока, простокваши, кефира,
— упаковка (200 г) несладкого творога,
— чайная ложка сахара,
— один маленький пряник,
— долька шоколада,
— десертная ложка меда.
Вот и выбирайте себе на 14–16 хлебных единиц продукты. Готовьте без масла – то есть запекайте, тушите, отваривайте, варите на пару.
Что можно не ограничивать и не утруждаться подсчетами?
Огурцы, свеклу, тыкву, кабачки, все зеленные овощи и травы, редиску, морковку, помидор, шпинат, капусту, перцы, репу, брюкву, нежирное мясо (только не консервы!!!).
В умеренном количестве употребляйте растительное и сливочное масло, но только не маргарин – он очень плохо действует на поджелудочную железу, а зачем вам лишние проблемы?
Что стоит оставить на праздник? Колбасы, ветчину, жирный сыр, майонез, острое и пряное все это можно по кусочку.
Обычное меню на день при диабете
Завтрак в 8–9 часов
Каша из 2 столовых ложек крупы на воде с небольшим кусочком сливочного масла (2 хлебные единицы), творог без сахара с чайной ложкой изюма (1,5 хлебных единицы), стакан чая или кофе с молоком (0,5 хлебных единицы) – всего 4 хлебные единицы.
Второй завтрак
Яблоко или йогурт, чай с заменителем сахара – 1 хлебная единица или, если на завтрак не было творога – 100 граммов творога и кусочек зернового или черного хлеба с сыром – 1 хлебная единица.
Обед
Любой овощной или рыбный суп (лучше не варить супы с макаронами) – 1 хлебная единица; салат из свежей капусты или любых сезонных овощей, или тертая морковка, или свекла с сыром – 1 хлебная единица; котлета, или рыба, или мясо из супа с гарниром – лучше со сложным овощным, чем с макаронами или только с картошкой (оптимальный вариант для вас – кабачки) – от 1 до 2 хлебных единиц и компот из сухофруктов или сок – 2 хлебных единицы.
Всего 5–6 за обед.
Полдник
Морковка, яблоко или йогурт без сахара, можно молоко или кефир – 1 хлебная единица.
Ужин
Любое мясное или рыбное блюдо с овощами или сельдь со свеклой и картошкой, чай с заменителем сахара – 2 хлебные единицы.
На ночь
Стакан кефира – 1 хлебная единица.
Всего за день получается 14 единиц, и еще на две можно добавить себе пару печенюшек или сухариков.
Такая диета не безумна, не заставляет терзаться голодом и позволяет соблюдать ее сколь угодно долго.
Можно устраивать себе разгрузочные дни раз в неделю. Примеры:
Вариант 1 – пару яблок, два литра воды и кусок постного мяса.
Вариант 2 – сколько влезет огурцов или кабачков в любом виде, одно яйцо, два литра воды.
Вариант 3 – полтора литра кефира.
Вариант 4 – 400 граммов творога без сахара, в который можно добавить яблоко.
Придумать себе таких вариантов можно очень много.
И последнее – никакая диета не поможет, если не будет активного движения – поэтому сделайте обязательной хотя бы 20-минутную прогулку два раза в день, займитесь посильной гимнастикой и работой по силам.
Правильное питание при сахарном диабете поможет вам нормализовать свой вес и не принимать дорогие лекарства как можно дольше.
Ваше здоровье и благополучие – только в ваших руках.
Мы искренне желаем вам удачи в борьбе с такой нелегкой болезнью, как диабет.