Вы не носите тяжестей, не злоупотребляете тяжелым физическим трудом, не занимаетесь до изнеможения в тренажерном зале, так почему болит спина? Будьте осторожны! Болевой синдром может быть следствием не только травмы, но и хронических заболеваний.
Скрытый источник боли в спине
Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, или нижней части спины, занимает лидирующие позиции: с ней связано до 85 % жалоб.
В большинстве случаев она носит кратковременный характер, но в последнее время возникла тенденция к рецидивам и хроническому течению.
Наиболее часто встречается скелетно-мышечная боль, которая сопровождается спазмом мышц спины. Она возникает при повышенных нагрузках на позвоночник, переохлаждении, стрессе.
Значимую роль также играют дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых суставах. Они проявляются локальной болью при разгибательных и вращательных движениях туловища. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, или сакроилеит, — также частая причина болевого синдрома, особенно у беременных женщин.
Болевой дискомфорт возникает от давления на спинальный корешок сформировавшейся при остеохондрозе грыжи межпозвонкового диска и при развитии радикулита.
Все эти причины принято называть неспецифическими, так как не всегда можно определить, что стало источником боли — мышцы, суставы, связки, межпозвонковые диски. Она хорошо поддается консервативной терапии и имеет благоприятный прогноз для выздоровления.
Гораздо реже боль в спине вызывают специфические причины, связанные с травмой или заболеванием.
Специфические причины боли в спине
— Инфекционные заболевания: остеомиелит, эпидурит;
— Новообразования: первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь;
— Воспалительный спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
— Сирингомиелия;
— Остеопороз.
Как диагностируется боль в спине
В первую очередь врач определяет характер болевого синдрома, необходимость проведения дополнительных обследований, назначает пациенту адекватную терапию.
Диагностика боли в спине всегда начинается с клинического интервью. Это анализ жалоб и анамнеза заболевания, выявление провокаторов болевых приступов, факторов, вызывающих облегчение боли, «симптомов тревоги», которые помогут диагностировать серьезные заболевания.
«Симптомы тревоги»:
— Необъяснимая потеря массы тела;
— Боль в покое;
— Неврологические симптомы, длящиеся более месяца;
— Необъяснимая лихорадка;
— Травма позвоночника.
Неврологическое обследование помогает уточнить наличие и характер двигательных, чувствительных, трофических нарушений, изменений в рефлекторной сфере. Для правильного диагноза, почему болит спина, могут потребоваться традиционные методы рентгенодиагностики и нейровизуализации — компьютерная и магнитно-резонансная томографии, лабораторные исследования — общие анализы крови и мочи, биохимические тесты.
