Всего лишь несколько десятков лет назад в семье, где в течение долгих лет никак не могли дождаться наследника, всю психологическую и моральную тяжесть вины несла на своих хрупких плечах только женщина. И это даже в том случае, когда нарушения в ее здоровье и репродуктивной функции не подтверждались многочисленными и длительными обследованиями специалистов. Мужчина оставался как бы на обочине проблемы.
Бурное развитие медицины в области репродуктивного здоровья людей фертильного возраста позволило взглянуть на проблему бесплодия сегодня более глубоко и комплексно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в наше время каждая седьмая супружеская пара в мире сталкивается с проблемой мужского бесплодия. И каждый год число таких пар увеличивается. Как показывают многочисленные исследования, примерно в половине случаев нарушения, препятствующие наступлению беременности, обнаруживают у мужчины.
Психологический шок
Любая женщина испытывает громадное потрясение при постановке ей диагноза «бесплодие». Еще большим шоком становится услышанное в свой адрес для мужчины. В большинстве случаев известие о собственном бесплодии является для него полной неожиданностью, даже если он знал о своих заболеваниях и был в курсе возможных осложнений. Так устроено природой, что в подсознании большинства представителей сильного пола понятие мужественности практически идентично половой функции, и неспособность иметь детей наносит подчас непоправимый удар по болезненному мужскому самолюбию.
Трудно представить себе, какую трагедию переживает мужчина при подобном известии. Многие из них до того боятся получить известие о том, что они бесплодны, что отказываются от всех медицинских обследований на этот предмет, и уговорить или заставить их обратиться за консультацией к специалисту бывает крайне тяжело. Но следует иметь в виду, что современная медицина имеет колоссальные возможности в лечении мужского бесплодия. Поэтому наилучшее решение – обратиться к специалисту-урологу, прошедшему специализацию по андрологии.
Диагностика мужского бесплодия
Обследование мужчины у специалиста (уролог, андролог) включает три составляющие. Это собеседование, осмотр и анализ эякулята.
Сегодня исследование спермы – важнейший этап оценки способности мужчины иметь детей. О мужском бесплодии принято говорить в том случае, если сперма содержит мало сперматозоидов или если они плохого качества.
После эякуляции сперма живет в организме женщины и сохраняет способность к оплодотворению яйцеклетки на протяжении 48–72 часов. Вот почему наиболее благоприятными для зачатия ребенка считаются сношения каждые 2 или 3 дня в период овуляции.
С точки зрения оплодотворения подвижность спермы также важна, как и количество сперматозоидов. Мужчины с незначительным количеством сперматозоидов могут тем не менее быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность.
На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости и морфология (строение) сперматозоидов.
Основные причины мужского бесплодия
За последние 50 лет количественные показатели спермограммы европейцев и североамериканцев значительно ухудшились – по некоторым оценкам почти в три раза. Ученые-исследователи утверждают, что виной тому всевозможные техногенные факторы, загрязнение окружающей среды и изменение образа жизни. Есть основания считать, что нарушения репродуктивной функции у мужчин при этом выражены сильнее, чем у женщин.
Своеобразная «ранимость» мужской репродуктивной функции напрямую связана с их особой биологической ролью.
Самцы в живой природе – это основной материал эволюционного отбора, поставляющий разнообразные варианты сочетания генов, которые природа пробует на выживание. Появление потомства – это, в общем, «награда за смелость», которая в животном царстве достается далеко не всем представителям мужского пола.
У мужчины ежедневно вырабатываются десятки и сотни миллионов сперматозоидов, и все они генетически разные, в то время как у женщины ежемесячно созревают всего одна-две яйцеклетки. Можно сказать, что мужчина – носитель генетической и поведенческой мобильности, а женщина, будучи великим генетическим консерватором, сохраняет и передает детям то, что было накоплено предыдущими поколениями.
Поэтому причины женского бесплодия, как правило, связаны со сбоями в работе женского организма, тогда как мужчина чаще всего жертва внешних обстоятельств.
Если условия существования неблагоприятны, потомство появляться не должно. Такова установка самой природы, и потому так тесна взаимосвязь половой системы со всеми остальными системами организма, в первую очередь нервной.
Что влияет на мужское бесплодие
Мужское бесплодие может быть вызвано:
— наследственными аномалиями;
— генетическими заболеваниями;
— пороками развития;
— воспалительными заболеваниями половых органов;
— механическими травмами;
— токсическими воздействиями;
— нарушениями в других системах организма (кровеносной, нервной и др.), влияющими на функцию половой системы;
— состоянием психики.
Образ жизни
Многие из перечисленных факторов всецело зависят от образа жизни конкретного мужчины. Самые распространенные среди них – курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, гиподинамия, психоэмоциональные стрессы, дефицит сна. Среди специфических факторов лидируют инфекции, передаваемые половым путем.
Воспалительные процессы
Воспалительные процессы в половых органах или даже бессимптомное носительство таких инфекций, как хламидии и микоплазмы, вызывают бесплодие чуть ли не в половине всех случаев этой патологии. В ходе инфекционного процесса сперматозоиды страдают от активных радикалов (озона, перекиси водорода) и других факторов воспалительных реакций. Это может сопровождаться непроходимостью полового тракта, нарушениями эндокринной функции половых желез, развитием аутоиммунных реакций (то есть агрессией организма против собственных сперматозоидов).
Варикозное расширение вен семенных канатиков
Частой причиной нарушений сперматогенеза помимо всего указанного является варикозное расширение вен семенных канатиков, которое, как правило, не беспокоит пациента вплоть до последних стадий заболевания.
Такое варикозное расширение (варикоцеле) приводит к перегреву яичек и ухудшению показателей спермы (сперматогенез идет в среднем на 3 градуса ниже общей температуры тела, поэтому столь ценные органы, как яички, вынесены наружу, в мошонку).
Во времена СССР операции по поводу данной патологии были самыми частыми в подростковой урологии. Заболевание чаще всего выявлялось при медицинском осмотре в школе или в военкомате.
Родителям мальчиков также требуется знать, что любое увеличение размеров мошонки, покраснение кожи мошонки, боли в этой области требует немедленного обращения к детскому урологу (в экстренном порядке), так как в этой ситуации возможны различные варианты перекрута яичек, приводящие к потере плодовитости в будущем или даже потере органа. Англичане образно описывают такую патологию как «аппендицит яичка».
Витамины при мужском бесплодии
Многолетние исследования европейских ученых (выборке подверглись 18 000 испытуемых) показали, что ежедневное употребление 60мг витамина С (для сравнения: в одном апельсине содержится 70мг), способно поддерживать «мужскую плодовитость» на высоком уровне.
Ученые связывают высокую эффективность этого витамина с тем, что он обладает выраженными антиоксидантными свойствами, защищающими сперматозоиды от свободных радикалов, которые вызывают их склеивание, делая мужские половые клетки малоподвижными и не способными к оплодотворению. Правда, курящим мужчинам и тем, кто достиг 45-летнего возраста, следует увеличить дозировку витамина втрое. Кроме цитрусовых, витамин С в больших количествах содержится в красном и зеленом сладком перце, папайе, помидорах, зеленом горошке, капусте, дыне.
Кроме того, в Европе провели углубленное исследование кунжута, который сплошь и рядом присутствует в кулинарных рецептах стран Дальнего Востока. Результаты оказались поразительными – семена кунжута содержат уникальный по аминокислотному составу белок, богатый метионином и триптофаном, участвующими в синтезе половых гормонов и повышающими общую выносливость организма.
Следует также обратить внимание на витамин Е. Латинское название этого витамина «токоферол», что в дословном переводе означает «дающий потомство». Комментарии, как говорится, излишни.
