Если раньше протезирование зубов применялось лишь для маскировки образовавшегося дефекта, нежели для восстановления функции жевания, то современное протезирование направлено в первую очередь на восстановление функции зубов. Изготовление зубных протезов не стоит на месте и постоянно предлагает новые технологии, расширяются возможности применения различных материалов. Какие же виды зубных протезов бывают и чем они отличаются друг от друга.
Из чего изготавливают протезы
К материалам, используемым в зубопротезировании, предъявляются особенные требования. Их свойства, такие как прочность и эластичность должны быть приближены к таковым свойствам натуральных зубов, а готовый протез выглядеть максимально естественным. Используемые материалы должны обладать биологической совместимостью с тканями полости рта человека и быть устойчивыми к воздействию слюны и продуктов питания. А теперь подробнее о материалах.
Металлические протезы изготавливают из различных сплавов металлов – титана, не ржавеющей или хромокобальтовой стали. Также популярны металлические зубные коронки из золота или платины. Они могут быть либо полностью изготовленные из драгоценных металлов, либо только с напылением. Применение металлических зубных коронок обеспечивает полное восстановление жевательной функции зуба, но по внешнему виду такие коронки самые неэстетичные.
Металлокерамические конструкции делают из двух материалов – металла и керамики. Однако металлокерамика – это не смесь их порошков, как может показаться, а отлитый металлический каркас, покрытый тонким слоем керамической облицовки. При всех имеющихся преимуществах металлокерамическое протезирование уступает цельнокерамическим коронкам, так как даже при незначительном убывании десны становится заметен металлический ободок.
По идее, керамические протезы, в отличие от металлокерамических, должны быть сделаны только из керамики. В самом начале истории их появления это было действительно так, что обуславливало их низкую прочность. Современные керамические протезы имеют специфические каркасы из оксида циркония или оксида алюминия, которые являются бесцветными металлами. Благодаря их бесцветности протезы выглядят так, как будто они сделаны из чистой керамики. Это самый дорогой и самый эстетичный материал для изготовления зубных протезов. Кроме того, керамика является самым биосовместимым материалом из всех выше описанных.
Современные зубные протезы, не зависимо от материала, способны прослужить 15 и более лет.
Виды протезирования
Стоматология делит зубопротезирование на три категории: несъемное, частично-съемное и съемное протезирование.
Несъемное протезирование зубов
Несъемные зубные протезы, или вкладки, – по своему принципу – это те же пломбы, но изготовленные из керамики в лаборатории по индивидуальным слепкам. Обладают максимальной точностью прилегания и высокой эстетикой. В отличие от обычной пломбы, керамическая вкладка, более долговечна и абсолютно незаметна на зубах.
Керамические виниры представляют собой тончайшие керамические пластинки, которые покрывают внешнюю зубную поверхность. Как правило, данный вид несъемного зубного протезирования используются в зоне улыбки с целью коррекции формы и цвета зубов.
Разновидность виниров – люминиры – еще более тонкие, не требуют предварительной серьезной подготовки зубов и могут сниматься. Но список недостатков, с которыми они могут справляться, весьма ограничен.
Зубная коронка представляет собой колпачок, заменяющий природную коронку зуба и имитирующий ее естественную форму. Вопрос об установке коронки, как правило, встает, если коронковая часть зуба разрушена более чем на 70%. В этом случае о пломбировании или микропротезировании вкладкой можно забыть. Они не обеспечат оптимального перераспределения жевательной нагрузки. А если нагрузка на корень зуба будет неравномерной, то не только протез, но и корень зуба может пострадать со временем. Поэтому выбор между пломбой, вкладкой и коронкой должен основываться исключительно на медицинских показаниях.
Мостовидный протез – это конструкция из нескольких искусственных зубных коронок, крепящаяся на естественных зубах или корнях. Мосты применяются для замещения от 1-го до 4-х отсутствующих подряд зубов, в зависимости от их типа. При этом, справа и слева от дефекта зубного ряда должны быть здоровые зубы, способные стать опорой для протеза. Для установки этого вида протезов необходимо депульпировать (удалить воспаленный нерв и пульпу – соединительную ткань, которая заполняет полость зуба) и обточить опорные зубы, даже если они являются вполне здоровыми. В результате опорные зубы испытывают чрезмерную нагрузку, расшатываются и портятся, что грозит в перспективе и их потерей.
Зубной имплантат представляет собой цилиндрический титановый винт, ввинченный в костную ткань на месте утраченного зуба, на который устанавливается искусственная коронка. Установка имплантов не затрагивает соседние зубы, поэтому операция может быть выполнена при любой локализации отсутствующих зубов и на промежутках разной протяжённости. Однако, в челюсть одного человека можно вживить от 4 до 6 винтов. При этом сама процедура занимает не более часа. При необходимости замены большего количества зубов – имплантаты служат опорой для мостов.
Съемный и частично-съемный протезы
Это конструкции, восстанавливающие часть отсутствующих зубов при наличии на челюсти двух или более естественных зубов. Этот вид протезов зачастую применяется в качестве временной меры при различных стоматологических процедурах. Кроме того, такие конструкции незаменимы, когда имеется пародонтит, при котором зубы имеют повышенную подвижность и не могут служить опорой для несъемных протезов. Протез изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров (крючков), которыми протез крепится к здоровым зубам. Благодаря этому, протез достаточно лёгкий, относительно легко изготавливается, доступен по цене, а также при необходимости легко трансформируется. Однако такие протезы недолговечны, так как они занимают во рту много места и полностью опираются на десну.
К частично-съемным протезам относятся:
Пластиночные протезы, которые состоят из акрилового или нейлонового базиса с расположенными на нем искусственными зубами. Крепятся такие протезы при помощи специальных крючков – кламмеров. Нагрузка при жевании при этом виде протезирования приходится не на опорные зубы, а передается через базис на ткани ложа.
Бюгельные протезы имеют металлический каркас, и состоят из удерживающих и разгружающих конструкцию приспособлений, дуг и искусственных зубов. В отличие от пластинчатого протеза, бюгельная конструкция оптимально распределяет жевательную нагрузку как на десну и костную ткань челюстей, так и на опорные зубы, что достигается с помощью специальных кламмеров. Благодаря особенностям конструкции, они не вызывают неудобств при еде, привыкание к ним происходит намного быстрее. Во время адаптации к бюгельным протезам не страдает дикция.
Иммедиатпротез – временная конструкция из пластмассы, накладываемая на челюсть непосредственно после удаления зубов или при подготовке к установлению постоянного протеза. Они не предназначены для использование на протяжение длительного времени. Их основная функция – удерживать оставшиеся зубы на месте. Эти протезы необходимо снимать и промывать после каждого приема пищи.
Полные съемные протезы
Этот вид протезов применяется при полном отсутствии зубов и крепятся за счет присасывающего эффекта десны. Самый доступный вид съемного протеза – это пластмассовая изогнутая пластинка, которая охватывает челюсть.
Мягкие протезы бывают в свою очередь двух видов. Первый – это традиционный протез из жесткой пластмассы, нижняя часть которого в месте прилегания к десне эластична. Эластичность достигается применением силикона, который позволяет уменьшить давление на десну и обеспечивает хорошую фиксацию. Примерно раз в год силиконовая прокладка нуждается в замене. Второй вид – нейлоновый. Нейлон обладает исключительной прочностью и достаточно гибок. Такие протезы отличаются щадящим воздействием на десну и не теряют свои свойства даже при длительном использовании.
Каждый вид протеза и метод зубного протезирования решает определенную функциональную и эстетическую задачу, начиная с некрасивого цвета зубов и заканчивая полным их отсутствием. Выбрать какой вид протеза подходит именно вам поможет квалифицированный специалист, который объяснит все плюсы и минусы возможных вариантов протезирования.