Уже более века со дня открытия Вильгельмом Конрадом Рентгеном икс-лучей рентгеновское излучение исправно служит человечеству. Оно помогает находить дефекты в различных конструкциях, изучать строение вещества, проверять багаж пассажиров – и, конечно же, стоит на страже здоровья человек. Несмотря на все достоинства этого метода диагностики, многих до сих пор беспокоит вопрос, вреден ли рентген для человека.
Рентген: история
Справедливости ради следует отметить, что не Рентген впервые узнал о существовании икс лучей. Первые снимки в этих лучах были сделаны в г. Баку еще в 1884 году. Еще до вручения Рентгену Нобелевской премии отечественными учеными был создан прибор для стереоскопического изучения рентгенограмм. А уже в 1896 году в России было впервые проведено рентгенологическое исследование скелета. С этого времени рентгенодиагностика стала бурно развиваться.
Когда казалось, что диагностические возможности рентгенографии уже исчерпаны, на авансцену вышли новые цифровые технологии. Благодаря им появилась возможность снизить дозу облучения в десятки раз и во столько же раз повысить информативность изображения, улучшить его качество, а также расширить область применения и снизить стоимость процедуры.
Виды рентгена
Современная медицина располагает широким спектром методов рентгенодиагностики.
Рентгенография
Самый известный метод. Исследование, при котором рентгеновские лучи, проходя через какую-либо часть тела, позволяют получить изображение на специальной пленке или цифровое изображение на экране монитора.
Рентген с контрастом
Контрастная рентгенография, при которой используется введение специальных контрастных веществ. Она необходима, когда более простые способы не могут дать необходимых диагностических результатов.
Рентгеноскопия
Метод, при котором изображения получают на экране в реальном времени, что позволяет врачу исследовать органы в процессе их работы (дыхательные движения диафрагмы, сокращение сердца, работа желудка и многое другое).
Что лучше: УЗИ или рентген
Здесь стоит заметить, что показания для проведения рентгеноскопии отличаются от таковых для ультразвукового исследования, которое также дает возможность изучить органы в процессе их активности. При помощи УЗИ можно увидеть только сердце, железы и другие так называемые паренхиматозные органы (печень, почки, матка), так как они имеют внутреннюю структуру, составляющие элементы, которые меняют свою форму, плотность, размеры при различных заболеваниях. А при заболевании легких и органов, имеющих полости (желудок, кишечник), ультразвук не сможет дать достаточной информации для постановки диагноза – тут на помощь и приходит рентген.
Например, УЗИ может дать информацию о толщине стенки желудка, но не ответит на вопрос о состоянии слизистой оболочки и сократительной деятельности.
Флюорография (ФЛГ)
Фотографирование флуоресцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение. Применяется при массовых обследованиях различных органов, чаще легких.
На сегодняшний день поголовная флюорография неактуальна. В соответствии с существующими положениями и регламентациями это исследование проводят дифференцированно, у ограниченной группы лиц, при наличии высокого риска развития легочных заболеваний, раз в год. К этой группе относятся люди, достигшие 15-летнего возраста с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, нервно-психическими и эндокринными заболеваниями, длительно получающие стероидные гормоны; а также больные, выделяющие мокроту или имеющие длительно незаживающие свищи.
У всех лиц, относимых к декретированной группе (работники детских дошкольных учреждений, школ, лечебных учреждений, предприятий общепита и подобных), флюорографию также проводят раз в год.
Цифровой рентген
Томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры органа посредством его многократного просвечивания в различных пересекающихся направлениях. На томограмме получают четкое изображение части тела или органа «в разрезе». А специальные компьютерные программы позволяют реконструировать изображение в объемном виде.
Компьютерная томография (КТ) назначается врачом после тщательного анализа всех предыдущих исследований пациента (предварительная рентгенография, УЗИ и др.). Это позволяет сделать исследование целенаправленным, избежать проведения томографии без показаний, снизить дозу лучевых нагрузок. А появление метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволило сократить список показаний для рентгеновской томографии.
Вред рентгена
Многие задумываются, вреден ли рентген человеку. Научные исследования и более чем столетняя врачебная практика в этой области, а также разработанные стандарты и допустимые нормы для каждого вида рентгенограмм дают основание рассеять всяческие опасения.
Доза облучения при рентгене
Доза рентгеновского излучения измеряется в миллизивертах (мЗв). Согласно Санитарным правилам и нормативам, лишь при достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения одного пациента в 500 мЗв врач должен ограничить дальнейшие исследования, если это не диктуется жизненными показаниями. Взглянув на следующие цифры, убедитесь сами в том, что получить дозу облучения в 500 мЗв в год практически невозможно (см. таблицу).
| Рентгенограммы | Доза вмЗв за 1 процедуру |
| Органы грудной клетки | 0,3 |
| Конечности | 0,01 |
| Позвоночник | 0,2–0,7 |
| Органы пищеварения | 1,1 |
| Череп, в т.ч. придаточные пазухи носа | 0,1 |
| Челюстно-лицевая область, в т.ч. зубы | 0,04 |
| Почки, мочевыводящая система | 0,6 |
Можно ли делать рентген беременным
Единственным противопоказанием для выполнения рентгена (если речь не идет о жизнеугрожающей ситуации) является беременность. Ребенок в материнской утробе в десятки раз чувствительнее к облучению, чем взрослый человек.
Бесспорно, что при исследовании скелета (например, для диагностики переломов костей) и в стоматологии (для оценки внутренней структуры зубов) рентген является единственным методом диагностики. А вот для диагностики сосудистой и урологической патологии, заболеваний органов брюшной полости и головного мозга альтернативными методами являются ультразвуковое исследование (УЗИ) и МРТ.
При ряде заболеваний органов грудной клетки помимо УЗИ и МРТ в арсенале врачей есть еще радиоизотопные методы диагностики, которые, однако, имеют ряд ограничений и неблагоприятных эффектов.
