С проблемой мокрой постели у ребенка так или иначе сталкивается большинство родителей. Многие считают, что энурез у детей, причины и лечение которого родителям необходимо изучить при наличии такой проблемы, проходит сам собой – и чаще всего так и случается по мере взросления малыша. Другие полагают, что все упирается в детское упрямство, – и пытаются ребенка «воспитывать», если он писает в кроватку. И лишь немногие понимают, что для начала необходимо разобраться, почему это происходит.
Общие сведения об энурезе у детей
1. Приучение малыша к горшку зависит не только от целеустремленности родителей, но является также одним из этапов общего психического и физического развития ребенка.
2. До 5-летнего возраста ночной энурез наблюдается у 20% детей. По мере взросления 15% из этого числа уже контролируют ночное мочеиспускание. Постепенно этот показатель снижается у 10-летних до 5%, у 12–14-летних – до 2–3%.
3. Ночной энурез наблюдается чаще дневного.
4. У мальчиков ночной энурез встречается в полтора-два раза чаще, чем у девочек.
5. У 30% детей с ночным недержанием мочи одновременно наблюдается и дневной энурез. Чаще сочетание дневного и ночного энуреза наблюдается у девочек.
Первичный энурез
О недержании мочи как заболевании можно говорить только тогда, когда ребенок в возрасте старше трех-четырех лет систематически мочится в постель или в штанишки.
В этом случае прежде всего необходимо обратиться к врачу (урологу, нефрологу). При этом следует иметь в виду, что существуют большие колебания в индивидуальных сроках овладения ребенком навыками самостоятельного мочеиспускания.
Если врач исключил наличие органического (первичного) энуреза, то есть имеющего в своей основе заболевание центральной нервной системы или мочеполовых органов, значит, речь идет о вторичном энурезе. В основе последнего всегда лежит чисто психологический аспект.
«Бегство в болезнь» может происходить по нескольким причинам.
Энурез у детей: психологические причины
1. Потребность в любви и внимании
Исследования показывают, что частой причиной энуреза (недержания мочи) является недостаток внимания со стороны родителей.
Вы в растерянности, ваш ребенок уже привык к горшку, а тут вдруг такой сюрприз.
Подумайте – скорее всего, есть какая-то причина такого поведения. Может быть, в вашей семье в последнее время произошли какие-то изменения. Например, у вас появился второй ребенок. После рождения малыша вы стали относиться к старшему ребенку как к большому. Конечно, по-прежнему следите, чтобы он был сыт, одет и пил витамины, но все-таки большую часть своего внимания теперь уделяете маленькому.
Старший ребенок мог почувствовать себя покинутым и никому не нужным, именно это могло стать причиной энуреза. Он как будто сделал несколько шагов назад в своем развитии. Вернулся к поведению, свойственному более младшему возрасту, и все это для того, чтобы привлечь к себе внимание, напомнить вам о себе, а также о том, что ему нужна ваша любовь, забота.
Как исправить ситуацию?
Постарайтесь не злиться и не ругать ребенка за недержание.
Энурез может быть способом привлечения внимания, но такое поведение не осознается ребенком.
Разговаривайте, поддерживайте вашего «большого» ребенка. Выделите время, которое вы будете уделять исключительно старшему, – например, это может быть вечером перед сном, когда малыша купает папа, или воскресные прогулки, пока с младшим сидит бабушка.
Обязательно поговорите о том, что у вас теперь двое детей, но это вовсе не значит, что вы стали любить его меньше, напротив, вы очень рады, что у вас есть помощник, без которого бы вы пропали.
Дайте ему понять, что он любим, значим, нужен, и тогда проблема исчезнет сама собой.
2. Жизнь в состоянии стресса
Неблагоприятная семейная обстановка, частые ссоры между родителями, конфликты в детском саду – все это тоже может стать причиной недержания мочи у ребенка.
Обратите внимание, насколько дружно живет ваша семья, как общаются с вашим ребенком бабушки и дедушки, какая атмосфера в вашем доме, не слишком ли вы строги и требовательны к ребенку.
Правильное обучение ребенка навыкам опрятности может оказаться невозможным, если родители придерживаются совершенно противоположных воспитательных подходов и предъявляют к ребенку разные требования. Например, один ругает за мокрые штанишки, а второй относится к этому безразлично.
Тогда энурез у детей, причины и лечение которого связаны в данном случае с разногласиями в процессе воспитания, постепенно может стать формой своеобразного протеста против «злого» родителя. Взрослея, ребенок может получать даже удовольствие от такого поведения, потому что это расстраивает и раздражает одного из родителей.
Как исправить ситуацию?
Если вы хотите помочь своему ребенку избавиться от энуреза, тогда вы должны запастись терпением и тактом. Ни в коем случае не стыдите, не ругайте и не унижайте ребенка.
Постарайтесь не ссориться на глазах у ребенка. Обсудите с супругом единые требования к маленькому члену семьи, хотя бы по нескольким, принципиальным вопросам.
3. Отсутствие свободы, уважения, поддержки
Часто энурезом страдают ранимые, тревожные, мнительные, запуганные дети.
Если воспитание сводится к приказам и запретам, грубым нотациям и наказаниям, ребенку ничего не остается, как уйти в болезнь. Симптом недержания мочи – это его способ «ответить» родителям, возможность выразить подавленные эмоции.
Энурез может быть также реакцией на острую или тяжелую психотравму. Такой травмой для ребенка может стать переезд, развод родителей, испуг или сильное эмоциональное потрясение по любой другой причине.
Как исправить ситуацию?
Для неуверенных, легкоранимых детей важна предсказуемость и постоянство. Следите за тем, чтобы у вашего ребенка был четкий режим дня. Также введите в жизнь малыша правила, которые не будут постоянно меняться. Здесь очень важна солидарность обоих родителей.
В доме нужно поддерживать доброжелательную, спокойную обстановку. Чаще хвалите и подбадривайте своего ребенка, старайтесь не заострять внимание на его «ночных конфузах».
Как правило, тревожные дети вырастают у тревожных родителей. Обратите внимание на свое состояние, не излишне ли вы сами беспокоитесь по любому поводу, касающемуся вашего ребенка. Дети очень впечатлительны, они, как камертон, настраиваются на ваше состояние.
Откажитесь от запугиваний в воспитательных целях, перестаньте говорить следующие фразы: «Не садись за стол с грязными руками, иначе заболеешь; надень шапку, а то простудишься; не убегай, а то потеряешься» – и так далее.
Внушайте ребенку веру в собственные силы и в успех. Заведите вместе с ним специальный дневник, который будете заполнять ежедневно. Доверьте ребенку помечать «сухие» и «мокрые» ночи – например, он может это сделать, просто нарисовав солнышко или тучу.
Пообещайте ребенку, что если он добьется того, что «сухих» ночей станет за определенный срок больше, чем «мокрых», или их окажется пять или десять подряд, то он получит приз.
Правила для родителей при энурезе у ребенка
1. Ребенок должен ложиться в теплую постель и не мерзнуть во время сна.
2. Начиная с 17 часов стоит снизить потребление ребенком жидкости, а также исключить из рациона соленое и острое.
3. В доме необходимо поддерживать доброжелательную, спокойную обстановку.
4. Недопустимы насмешки над ребенком, брезгливость при уходе за ним, тем более наказания.
5. Мокрую одежду и белье надо сразу же менять, причем лучше, если это сделает сам ребенок.
